Si está preguntando por las comidas a domicilio, empiece aquí: comuníquese con el coordinador de servicios o gestor de casos del miembro, si tiene uno, o empiece por nuestra página de ubicaciones para el estado donde vive el miembro. Tenga a mano tres datos: el código postal del miembro, su programa o plan de salud si lo conoce y si las comidas ya están aprobadas, si lo sabe. Una pregunta general le ayuda a conocer el proceso. Antes de enviar cualquier formulario posterior, confirme si este inicia una consulta, una derivación o una solicitud.
A quién contactar primero
Por dónde empezar depende de la situación del miembro:
- Si el miembro ya tiene un coordinador de servicios o gestor de casos, empiece por ahí. Esa persona conoce el programa del miembro y puede explicarle lo que cubre. En el programa Community HealthChoices de Pensilvania, por ejemplo, el Departamento de Servicios Humanos dice que cada participante que recibe servicios y apoyos a largo plazo elige un coordinador de servicios que coordina sus servicios.
- Si no sabe quién es, el programa o plan de salud del miembro puede decírselo.
- Si desea preguntar directamente a Meals Direct, empiece por nuestra página de ubicaciones y elija el estado del miembro.
Cada estado administra sus propios programas. Según Medicaid.gov, los estados diseñan programas de servicios domiciliarios y comunitarios para las personas que prefieren recibir servicios y apoyos a largo plazo en casa, y las reglas de elegibilidad son distintas en cada programa.
Empiece con tres datos
No necesita tener todas las respuestas antes de preguntar. Pero estos tres datos ayudan a cualquier equipo a darle una respuesta más útil.
1. El código postal del miembro
Las áreas de servicio varían dentro de cada estado. El código postal es un dato inicial para una pregunta sobre el área de servicio. Pregunte qué información de ubicación se necesita para confirmar la dirección real.
2. El programa o plan de salud, si lo conoce
La elegibilidad y la autorización dependen del programa del miembro. Si sabe qué programa o plan cubre al miembro, indíquelo. Si no lo sabe, dígalo. El equipo puede ayudarle a averiguar dónde buscar.
3. Si las comidas ya están aprobadas, si lo sabe
Algunos miembros ya tienen comidas autorizadas y solo necesitan un proveedor. Otros preguntan por primera vez. Saber cuál es su situación ayuda al equipo a indicarle el próximo paso adecuado.
Preguntas que conviene hacer sobre la cobertura y la autorización
Cuando hable con el coordinador del miembro, con su programa o con nuestro equipo, estas preguntas pueden ayudarle:
- ¿Pueden las comidas a domicilio formar parte del plan de servicios del miembro?
- ¿Qué se necesita para que se autoricen las comidas?
- ¿Qué proveedores de comidas atienden el área del miembro?
- ¿Hay algún costo para el miembro? Algunos miembros elegibles pueden recibir beneficios de comidas autorizados sin costo personal. La cobertura y la autorización varían.
- ¿Qué pasa después y quién hará el seguimiento?
Anote las respuestas y el nombre de la persona con quien habló. Así la próxima llamada será más fácil.
Preguntar no garantiza la elegibilidad
Es normal no estar seguro de si alguien califica. Preguntar es la manera de averiguarlo. Pregunte qué puede revisar el equipo a partir de una pregunta general y qué requiere una solicitud formal. Una consulta no es una autorización de beneficios de comidas.
La elegibilidad y la autorización se deciden a través del programa del miembro. Un proveedor de comidas no toma esa decisión. Si la respuesta es «por ahora no», pregunte qué otro apoyo podría estar disponible y cuándo conviene volver a preguntar.
Por dónde empezar, paso a paso
- Busque al coordinador de servicios o gestor de casos del miembro, si tiene uno.
- Reúna los tres datos: código postal, programa o plan, y estado de la aprobación.
- Haga las preguntas anteriores.
- Si las comidas son adecuadas, busque el equipo de Meals Direct del estado del miembro en nuestra página de ubicaciones.
Por favor, no incluya datos de salud, números de identificación ni información del caso en comentarios o mensajes de redes sociales. Para cualquier asunto personal, use el teléfono, el formulario Solicitar una llamada o el correo electrónico.