Después de comunicarse con Meals Direct, es útil saber quién puede responder cada pregunta. Pregunte a Meals Direct sobre la disponibilidad del servicio y la vía de contacto de su estado. Pregunte al programa del miembro sobre la elegibilidad y la autorización de comidas. Después de una consulta, confirme qué se ha recibido y quién tiene la próxima acción. Un mensaje a un proveedor no confirma por sí solo un beneficio autorizado ni una entrega.
Cuatro preguntas después de una consulta
Use estas preguntas para conocer los pasos de su estado. No son una secuencia de admisión prometida:
- ¿Me comuniqué con el equipo correcto? Nuestra página de ubicaciones tiene una página para cada estado: Pensilvania, Nueva Jersey y Nueva York.
- ¿Qué datos de ubicación y del programa se necesitan? Pregunte cómo confirmará el equipo el área de servicio y la participación en el programa del miembro.
- ¿Ya hay una autorización de comidas? Si no la hay, pregunte al coordinador de servicios o al programa quién puede explicarle el proceso de solicitud.
- ¿Quién tiene la próxima acción? Anote lo que debe hacerse, quién lo hará y cómo hacer el seguimiento.
Recopilación de información frente a autorización de beneficios
Es fácil confundir estas dos cosas, así que conviene separarlas.
Recopilación de información (lo que hace admisiones)
Prepare la dirección o el código postal, el nombre del programa o plan y cualquier información de autorización que ya exista. Pregunte qué datos necesita realmente el equipo y qué canal privado debe usar. También puede preguntar qué formatos, menús y apoyo lingüístico están disponibles actualmente. Las opciones varían según el área y el programa.
Autorización de beneficios (lo que hace el programa o plan)
El programa o plan de salud del miembro decide si el miembro es elegible para recibir comidas a domicilio a través de un programa y si el servicio está autorizado. En el programa Community HealthChoices de Pensilvania, por ejemplo, el Departamento de Servicios Humanos (Department of Human Services) indica que cada participante que recibe servicios y apoyos a largo plazo tiene un coordinador de servicios y un plan de servicios centrado en la persona. Los servicios se organizan a través de ese plan.
La respuesta de un proveedor sobre el área de servicio y la respuesta de un programa sobre la autorización responden a preguntas distintas. Confirme ambas antes de dar por hecho que el servicio está organizado.
Algunos miembros elegibles pueden recibir beneficios de comidas autorizados sin costo personal. La cobertura y la autorización varían.
Quién hace el seguimiento
Según cómo estén las cosas, el próximo contacto podría venir de:
- El equipo de Meals Direct de su estado, sobre el área de servicio, los datos o la programación
- El coordinador de servicios o gestor de casos del miembro, sobre el plan de servicios o la autorización
- El programa o plan de salud del miembro, sobre las decisiones de elegibilidad o autorización
Pregunte al equipo que atiende su consulta qué seguimiento puede esperar. Los plazos dependen del estado y del programa del miembro, y de la información disponible. Si no sabe con certeza quién tiene el próximo paso, pregúntelo en su primera conversación y anote la respuesta.
Dónde preguntar si no ha recibido respuesta
Si ha estado esperando y no sabe en qué punto están las cosas:
- Comuníquese con el equipo de Meals Direct de su estado a través de nuestra página de ubicaciones o de Solicitar una llamada, y pregunte por la situación actual.
- Consulte con el coordinador de servicios o gestor de casos del miembro si hay una autorización de por medio.
- Tenga a mano sus notas: cuándo se comunicó, con quién habló y qué le dijeron.
Por favor, no incluya datos de salud, números de identificación ni información del caso en comentarios o mensajes de redes sociales. Para cualquier asunto personal, use el teléfono, el correo electrónico o Solicitar una llamada.
Mantenga separadas las respuestas pendientes y las confirmadas
Sus notas podrían mostrar que se envió una solicitud de contacto mientras el área de servicio aún no está confirmada. También podrían mostrar que las comidas están autorizadas mientras el acuerdo con un proveedor sigue pendiente. Ambas son novedades útiles, pero significan cosas distintas.
Anote la fecha y la fuente junto a cada respuesta. Si dos respuestas parecen contradecirse, pida al equipo responsable de esa decisión que lo aclare. Evite enviar los mismos documentos por varios canales, a menos que el equipo que los recibe se lo pida. Unos registros claros facilitan explicar en qué punto está la consulta.