Nếu quý vị đang tự hỏi làm thế nào để nhận bữa ăn giao tận nhà qua Medicaid, điều hữu ích nhất cần biết là đây là việc cần nhiều người cùng làm. Thành viên và người chăm sóc cho biết họ cần gì. Điều phối viên dịch vụ hoặc người quản lý hồ sơ hướng dẫn yêu cầu. Bảo hiểm y tế hoặc chương trình của thành viên xem xét yêu cầu và quyết định có cho phép hay không. Nếu được cho phép, một nhà cung cấp bữa ăn sẽ chuẩn bị và giao bữa ăn. Các bước cụ thể khác nhau tùy theo tiểu bang và chương trình, và chương trình có thể giải thích những vai trò nào áp dụng cho yêu cầu của quý vị.
Vì sao bữa ăn có thể là một phần của hỗ trợ Medicaid tại nhà
Nhiều tiểu bang cung cấp dịch vụ tại nhà và cộng đồng của Medicaid, thường qua các chương trình gọi là chương trình miễn trừ (waiver). Theo Medicaid.gov, các chương trình này giúp những người muốn nhận dịch vụ và hỗ trợ dài hạn tại nhà hoặc trong cộng đồng của mình.
Bữa ăn giao tận nhà có thể là một trong các dịch vụ của một số chương trình này, khi được cho phép. Ví dụ, tờ thông tin về chương trình miễn trừ của Pennsylvania trên Medicaid.gov liệt kê "bữa ăn giao tận nhà" trong số các dịch vụ của chương trình PA Community HealthChoices Waiver. Các tiểu bang và chương trình khác có quy định riêng.
Từng vai trò một
Thành viên
Thành viên là người sẽ nhận bữa ăn. Nhu cầu, sở thích và mục tiêu của họ được đặt lên hàng đầu. Họ, hoặc một người họ tin tưởng, cho biết điều gì sẽ giúp họ tiếp tục sống tại nhà.
Người chăm sóc
Một người thân hoặc bạn bè thường giúp thành viên thu thập thông tin, gọi điện và theo dõi các bước tiếp theo. Người chăm sóc có thể giúp rất nhiều, nhất là khi thành viên muốn được hỗ trợ về giấy tờ hoặc các cuộc gọi điện thoại.
Điều phối viên dịch vụ hoặc người quản lý hồ sơ
Người này hướng dẫn yêu cầu. Trong chương trình Community HealthChoices của Pennsylvania, Sở Dịch vụ Nhân sinh (Department of Human Services) cho biết mỗi người tham gia nhận dịch vụ và hỗ trợ dài hạn đều chọn một điều phối viên dịch vụ, là người điều phối các dịch vụ và giúp xây dựng kế hoạch dịch vụ lấy người tham gia làm trung tâm. Các chương trình khác có thể dùng chức danh người quản lý hồ sơ (case manager).
Bảo hiểm y tế hoặc chương trình
Bảo hiểm y tế hoặc chương trình xem xét yêu cầu và quyết định có cho phép dịch vụ hay không. Quy định về việc cho phép dịch vụ tùy thuộc vào tiểu bang và chương trình.
Nhà cung cấp bữa ăn
Khi bữa ăn đã được cho phép, một nhà cung cấp bữa ăn như Meals Direct sẽ chuẩn bị và giao bữa ăn, theo đúng những gì đã được cho phép và theo sở thích của thành viên khi có thể.
Cách nhận bữa ăn giao tận nhà qua Medicaid: một yêu cầu thường đi qua những bước nào
Mỗi chương trình mỗi khác, nhưng một yêu cầu thường đi qua các bước như sau:
- Thành viên hoặc người chăm sóc nêu ý tưởng. Họ có thể hỏi: "Bữa ăn giao tận nhà có thể là một phần trong kế hoạch dịch vụ của tôi không?"
- Điều phối viên dịch vụ hoặc người quản lý hồ sơ xem xét nhu cầu của thành viên và những gì chương trình của họ chi trả.
- Nếu bữa ăn phù hợp với kế hoạch, yêu cầu được gửi đến bảo hiểm y tế hoặc chương trình, nơi sẽ xem xét yêu cầu.
- Nếu dịch vụ được cho phép, một nhà cung cấp bữa ăn sẽ được sắp xếp. Nhà cung cấp xác nhận khu vực phục vụ và bắt đầu lo các chi tiết.
- Mọi người cùng theo dõi khi nhu cầu, địa chỉ hoặc kế hoạch thay đổi.
Hỏi chỉ là bước đầu tiên. Hãy hỏi mỗi biểu mẫu hoặc yêu cầu dùng để làm gì trước khi nộp. Việc phê duyệt tùy thuộc vào chương trình.
Một ví dụ hư cấu
Ví dụ này là hư cấu. Ví dụ không mô tả người thật hay trường hợp có thật.
Một người phụ nữ cao tuổi sống một mình và bắt đầu thấy việc nấu ăn khó khăn. Con trai bà giúp bà làm các việc vặt. Trong một lần trao đổi định kỳ, bà nói với điều phối viên dịch vụ rằng bà muốn được giúp về bữa ăn. Điều phối viên giải thích các lựa chọn trong chương trình của bà và ghi lại sở thích ăn uống của bà, kể cả một nền ẩm thực bà đã quen từ nhỏ. Sau đó, điều phối viên gửi yêu cầu theo quy trình của chương trình. Khi dịch vụ được cho phép, điều phối viên liên hệ với một nhà cung cấp bữa ăn phục vụ khu vực của bà. Bộ phận tiếp nhận của nhà cung cấp xác nhận chi tiết giao hàng với bà và con trai bà. Vài tháng sau, khi nhu cầu của bà thay đổi, điều phối viên cập nhật kế hoạch.
Trong thực tế, các bước và việc ai làm gì có thể khác. Vì vậy, nên hỏi chương trình và điều phối viên của thành viên xem điều gì áp dụng.
Những điều khác nhau theo tiểu bang và chương trình
Nhiều chi tiết tùy thuộc vào nơi thành viên sống và chương trình nào chi trả cho họ:
- Điều phối viên của thành viên là ai và dùng chức danh gì
- Những dịch vụ nào được chi trả và việc cho phép dịch vụ diễn ra thế nào
- Những nhà cung cấp bữa ăn nào phục vụ khu vực của thành viên
- Những thực đơn và hình thức bữa ăn nào có trên tuyến giao của họ
Meals Direct phục vụ thành viên đủ điều kiện tại Pennsylvania, New Jersey và New York. Lựa chọn thay đổi theo khu vực và chương trình.
Bước đầu tiên nên làm
Nếu quý vị là thành viên hoặc người chăm sóc, bước đầu tiên đơn giản nhất là hỏi điều phối viên dịch vụ hoặc người quản lý hồ sơ của thành viên về bữa ăn. Nếu quý vị không chắc đó là ai, chương trình hoặc bảo hiểm y tế của thành viên có thể cho quý vị biết.
Quý vị cũng có thể bắt đầu từ trang địa điểm của chúng tôi để tìm đội ngũ Meals Direct phụ trách tiểu bang của thành viên. Hãy chuẩn bị sẵn vài thông tin: mã ZIP của thành viên, chương trình hoặc bảo hiểm của họ nếu quý vị biết, và bữa ăn đã được phê duyệt hay chưa, nếu quý vị biết.
Xin đừng đưa thông tin sức khỏe, số định danh và thông tin hồ sơ vào bình luận hoặc tin nhắn trên mạng xã hội. Với mọi việc liên quan đến thông tin cá nhân, hãy gọi điện hoặc gửi email cho chúng tôi, hoặc dùng Yêu cầu gọi lại.