Nói đơn giản, "được chương trình miễn trừ phê duyệt" (tiếng Anh: "waiver-approved") có thể chỉ việc ghi danh vào một chương trình hoặc một dịch vụ đã được phê duyệt, vì vậy nên hỏi người nói xem họ muốn nói điều gì. Việc ghi danh vào một chương trình và việc cho phép một quyền lợi bữa ăn cụ thể là hai điều riêng cần xác nhận. Tại Pennsylvania, bữa ăn giao tận nhà có thể là một trong những dịch vụ một người nhận tại nhà khi chương trình của họ cho phép. Hướng dẫn này giải thích những điều cơ bản, các chương trình chăm sóc dài hạn của Pennsylvania và cách việc cho phép dịch vụ thường diễn ra.
Đây là thông tin chung, không phải tư vấn về điều kiện tham gia. Điều phối viên dịch vụ của quý vị hoặc chính chương trình có thể cho quý vị biết điều gì áp dụng cho mình.
Những điều cơ bản về chương trình miễn trừ
Nhiều tiểu bang có dịch vụ tại nhà và cộng đồng của Medicaid. Theo Medicaid.gov, các tiểu bang có thể lập chương trình miễn trừ dịch vụ tại nhà và cộng đồng "để đáp ứng nhu cầu của những người muốn nhận dịch vụ và hỗ trợ chăm sóc dài hạn tại nhà hoặc trong cộng đồng, thay vì tại một cơ sở nội trú."
Tại sao lại dùng từ miễn trừ? Medicaid.gov giải thích rằng, theo các chương trình này, tiểu bang có thể được miễn một số yêu cầu của chương trình Medicaid. Đó là lý do các chương trình này thường được gọi là chương trình miễn trừ (tiếng Anh: waiver). Riêng cụm từ này không cho quý vị biết một người cụ thể đã được cho phép nhận những dịch vụ nào.
Mỗi tiểu bang tự thiết kế chương trình miễn trừ của mình, nên ai đủ điều kiện và những dịch vụ nào được chi trả khác nhau giữa các tiểu bang.
Các chương trình chăm sóc dài hạn của Pennsylvania
Tại Pennsylvania, Văn phòng Chăm sóc Dài hạn (Office of Long-Term Living, OLTL) thuộc Bộ Dịch vụ Nhân sinh (Department of Human Services) điều hành các chương trình chính dành cho người cao tuổi và người lớn bị khuyết tật thể chất. Theo Bộ Dịch vụ Nhân sinh, OLTL quản lý:
- Community HealthChoices (CHC), một chương trình chăm sóc có quản lý của Medicaid dành cho dịch vụ và hỗ trợ dài hạn
- Dịch vụ tại nhà và cộng đồng theo chương trình miễn trừ OBRA
- Chương trình Act 150
- LIFE (Living Independence for the Elderly, sống độc lập cho người cao tuổi), một chương trình chăm sóc có quản lý của Medicaid
Community HealthChoices
Bản tóm tắt của Medicaid.gov về Pennsylvania mô tả PA Community HealthChoices Waiver (chương trình miễn trừ Community HealthChoices của Pennsylvania) phục vụ người từ 65 tuổi trở lên, và người từ 21 đến 64 tuổi bị khuyết tật thể chất, đáp ứng mức chăm sóc của cơ sở điều dưỡng. Danh sách dịch vụ của chương trình này có "bữa ăn giao tận nhà", cùng nhiều dịch vụ khác, chẳng hạn như dịch vụ hỗ trợ cá nhân và điều chỉnh nhà ở.
Bộ Dịch vụ Nhân sinh cho biết mỗi người tham gia CHC nhận dịch vụ và hỗ trợ dài hạn đều chọn một điều phối viên dịch vụ, và mỗi người tham gia này có một kế hoạch dịch vụ lấy cá nhân làm trung tâm.
Những mô tả này giải thích các chương trình công. Chúng không xác lập việc Meals Direct tham gia bất kỳ chương trình cụ thể nào. Hãy xác nhận riêng với chương trình và với Meals Direct về việc nhà cung cấp có tham gia hay không.
LIFE
Theo Bộ Dịch vụ Nhân sinh, LIFE cung cấp dịch vụ và hỗ trợ giúp người dân Pennsylvania từ 55 tuổi trở lên sống độc lập trong cộng đồng của mình. Điều kiện tham gia gồm tuổi, nhu cầu chăm sóc, yêu cầu tài chính và việc sống trong khu vực có nhà cung cấp LIFE phục vụ.
Bữa ăn giao tận nhà theo chương trình miễn trừ tại Pennsylvania: cách việc cho phép dịch vụ thường diễn ra
Mỗi chương trình có quy trình riêng, nhưng với một người đã ghi danh vào chương trình như Community HealthChoices, quy trình thường như sau:
- Người đó được ghi danh vào một chương trình có dịch vụ tại nhà và cộng đồng.
- Một điều phối viên dịch vụ làm việc với họ để hiểu nhu cầu và mục tiêu của họ.
- Các dịch vụ được đưa vào kế hoạch dịch vụ lấy cá nhân làm trung tâm, dựa trên những nhu cầu đó.
- Chương trình hoặc chương trình bảo hiểm cho phép dịch vụ, chẳng hạn như bữa ăn giao tận nhà, khi dịch vụ phù hợp với kế hoạch.
- Nhà cung cấp thực hiện dịch vụ đã được cho phép. Hãy hỏi chương trình những nhà cung cấp nào tham gia và phục vụ địa chỉ của thành viên.
Hãy hỏi chương trình xem bước nào trong số này đã hoàn tất và bữa ăn có nằm trong sự cho phép hiện tại hay không. Cụm từ "được chương trình miễn trừ phê duyệt" không thay thế cho sự xác nhận đó.
Một số thành viên đủ điều kiện có thể nhận quyền lợi bữa ăn được cho phép mà không phải tự trả tiền. Phạm vi chi trả và việc cho phép dịch vụ khác nhau.
Nên gọi cho ai
- Nếu thành viên đã có điều phối viên dịch vụ, hãy gọi cho họ trước. Họ có thể giải thích kế hoạch của thành viên gồm những gì và cách hỏi về bữa ăn.
- Nếu thành viên chưa ghi danh vào chương trình nào, trang Community HealthChoices của Bộ Dịch vụ Nhân sinh giải thích cách đăng ký.
- Nếu quý vị muốn hỏi Meals Direct, hãy bắt đầu từ trang địa điểm của chúng tôi và chọn Pennsylvania.
Chuẩn bị sẵn vài thông tin: mã ZIP của thành viên, chương trình của họ nếu quý vị biết, và bữa ăn đã được phê duyệt hay chưa, nếu quý vị biết.
Vui lòng không đưa thông tin sức khỏe, số định danh và thông tin hồ sơ vào bình luận hoặc tin nhắn trên mạng xã hội. Với mọi việc liên quan đến cá nhân, hãy dùng điện thoại, biểu mẫu Yêu cầu gọi lại hoặc email.
Đôi lời gửi các gia đình ở Pennsylvania
Mọi nội dung trong bài viết này đều nói về Pennsylvania. New Jersey và New York có chương trình và quy định riêng, nên các gia đình ở những tiểu bang đó nên bắt đầu từ nguồn thông tin của chính tiểu bang mình và trang địa điểm của chúng tôi.