بلغة بسيطة، قد تشير عبارة «حاصل على موافقة برنامج الإعفاء» إلى التسجيل في برنامج أو إلى خدمة تمت الموافقة عليها، لذا من المفيد السؤال عما يقصده المتحدث. التسجيل في برنامج والتصريح بميزة وجبات معينة أمران منفصلان يجب التأكد منهما. في بنسلفانيا، يمكن أن تكون الوجبات الموصلة إلى المنزل إحدى الخدمات التي يتلقاها الشخص في منزله عندما يصرح بها برنامجه. يشرح هذا الدليل الأساسيات، وبرامج العيش طويل الأمد في بنسلفانيا، وكيف يسير التصريح عموما.
هذه معلومات عامة، وليست مشورة بشأن الأهلية. يمكن لمنسق خدماتكم أو البرنامج نفسه إخباركم بما ينطبق عليكم.
أساسيات برامج الإعفاء
تقدم ولايات كثيرة خدمات Medicaid المنزلية والمجتمعية. وبحسب Medicaid.gov، يمكن للولايات إنشاء برامج إعفاء للخدمات المنزلية والمجتمعية «لتلبية احتياجات الأشخاص الذين يفضلون الحصول على خدمات الرعاية والدعم طويل الأمد في منازلهم أو مجتمعاتهم، بدلا من الإقامة في مؤسسة للرعاية».
لماذا تستخدم كلمة إعفاء؟ يوضح Medicaid.gov أن هذه البرامج تتيح للولايات الإعفاء من بعض متطلبات برنامج Medicaid. ولهذا تسمى هذه البرامج غالبا برامج الإعفاء. ولا تبين العبارة وحدها الخدمات التي صرح لشخص معين بتلقيها.
تصمم كل ولاية برامج الإعفاء الخاصة بها، لذا تختلف الأهلية والخدمات المغطاة من ولاية إلى أخرى.
برامج العيش طويل الأمد في بنسلفانيا
في بنسلفانيا، يدير مكتب العيش طويل الأمد Office of Long-Term Living (OLTL) التابع لإدارة الخدمات الإنسانية Department of Human Services البرامج الرئيسية لكبار السن والبالغين ذوي الإعاقات الجسدية. وبحسب Department of Human Services، يدير OLTL البرامج التالية:
- Community HealthChoices (CHC)، وهو برنامج للرعاية المدارة عبر Medicaid للخدمات والدعم طويل الأمد
- الخدمات المنزلية والمجتمعية ضمن برنامج الإعفاء OBRA waiver
- برنامج Act 150 Program
- LIFE (Living Independence for the Elderly)، وهو برنامج للرعاية المدارة عبر Medicaid
Community HealthChoices
تصف ورقة معلومات Medicaid.gov عن بنسلفانيا برنامج الإعفاء PA Community HealthChoices Waiver بأنه يخدم الأشخاص بعمر 65 عاما أو أكثر، والأشخاص من عمر 21 إلى 64 عاما ذوي الإعاقات الجسدية، ممن يحتاجون إلى مستوى الرعاية المقدم في مرافق التمريض. وتتضمن قائمة خدماته «وجبات موصلة إلى المنزل»، إلى جانب خدمات كثيرة أخرى، مثل خدمات المساعدة الشخصية وتعديلات المنزل.
تقول Department of Human Services إن كل مشارك في CHC يتلقى خدمات ودعما طويل الأمد يختار منسقا للخدمات، وإن لكل واحد من هؤلاء المشاركين خطة خدمات تتمحور حول الشخص.
تشرح هذه الأوصاف البرامج العامة. وهي لا تثبت مشاركة Meals Direct في أي برنامج معين. تحققوا من مشاركة مقدم الخدمة مع البرنامج ومع Meals Direct بشكل منفصل.
LIFE
بحسب Department of Human Services، يقدم LIFE خدمات ودعما لمساعدة سكان بنسلفانيا بعمر 55 عاما أو أكثر على العيش باستقلالية في مجتمعاتهم. وتشمل شروط الأهلية العمر واحتياجات الرعاية والمتطلبات المالية والإقامة في منطقة يخدمها مقدم خدمات LIFE.
الوجبات الموصلة إلى المنزل عبر برامج الإعفاء في بنسلفانيا: كيف يسير التصريح عموما
لكل برنامج إجراءاته الخاصة، لكن بالنسبة إلى شخص مسجل في برنامج مثل Community HealthChoices، تسير العملية عموما على النحو التالي:
- يسجل الشخص في برنامج يقدم خدمات منزلية ومجتمعية.
- يعمل منسق الخدمات معه لفهم احتياجاته وأهدافه.
- تدرج الخدمات في خطة خدمات تتمحور حول الشخص، بناء على تلك الاحتياجات.
- يصرح البرنامج أو الخطة بالخدمات، مثل الوجبات الموصلة إلى المنزل، عندما تتناسب مع الخطة.
- يقدم مقدم الخدمة الخدمة المصرح بها. اسألوا البرنامج عن مقدمي الخدمات المشاركين والذين يخدمون عنوان العضو.
اسألوا البرنامج عن الخطوات التي اكتملت من بين هذه الخطوات، وما إذا كانت الوجبات مشمولة في التصريح الحالي. لا تغني عبارة «حاصل على موافقة برنامج الإعفاء» عن هذا التأكيد.
قد يحصل بعض الأعضاء المؤهلين على مزايا وجبات مصرح بها دون تكلفة شخصية. تختلف التغطية والتصاريح.
بمن تتصلون
- إذا كان لدى العضو منسق خدمات بالفعل، فاتصلوا به أولا. يمكنه شرح ما تتضمنه خطة العضو وكيفية السؤال عن الوجبات.
- إذا لم يكن العضو مسجلا في برنامج بعد، فإن صفحة Community HealthChoices التابعة لـ Department of Human Services تشرح كيفية التقديم.
- إذا أردتم سؤال Meals Direct، فابدؤوا من صفحة فروعنا واختاروا بنسلفانيا.
جهزوا بعض التفاصيل: الرمز البريدي للعضو، وبرنامجه إن كنتم تعرفونه، وما إذا كانت الوجبات قد حصلت على الموافقة بالفعل، إن كنتم تعرفون.
يرجى عدم وضع التفاصيل الصحية وأرقام الهوية ومعلومات الحالة في تعليقات ورسائل وسائل التواصل الاجتماعي. لأي أمر شخصي، استخدموا الهاتف أو نموذج طلب اتصال أو البريد الإلكتروني.
ملاحظة لأسر بنسلفانيا
كل ما في هذا المقال يتعلق ببنسلفانيا. لنيوجيرسي ونيويورك برامجهما وقواعدهما الخاصة، لذا ينبغي للأسر في هاتين الولايتين البدء بمصادر المعلومات الخاصة بولايتهما وبـ صفحة فروعنا.