Якщо ви хочете дізнатися, як отримати доставку харчування додому через Medicaid, найкорисніше знати, що це командний процес. Учасник і людина, яка йому допомагає, розповідають про свої потреби. Координатор послуг або кейс-менеджер супроводжує запит. Медичний план або програма учасника розглядає його та вирішує, чи надати дозвіл. Якщо дозвіл надано, постачальник харчування готує та доставляє страви. Точні кроки відрізняються залежно від штату та програми, і програма може пояснити, які ролі стосуються вашого запиту.
Чому харчування може бути частиною підтримки Medicaid удома
Багато штатів пропонують послуги Medicaid удома та в громаді, часто через програми, які називають waiver (вейвер). За інформацією Medicaid.gov, ці програми допомагають людям, які воліють отримувати довгострокові послуги та підтримку вдома або у своїй громаді.
Доставка харчування додому може бути однією з послуг у деяких із цих програм за умови надання дозволу. Наприклад, в інформаційному листку Medicaid.gov про програми waiver у Пенсильванії «доставка харчування додому» зазначена серед послуг програми PA Community HealthChoices Waiver. Інші штати та програми мають власні правила.
Кожна роль окремо
Учасник
Учасник є людиною, яка отримуватиме харчування. Його потреби, уподобання та цілі стоять на першому місці. Він або людина, якій він довіряє, розповідає, що допомогло б йому залишатися вдома.
Людина, яка допомагає учаснику
Член родини або друг часто допомагає учаснику зібрати інформацію, зробити дзвінки та стежити за наступними кроками. Люди, які допомагають учаснику, можуть надати значну підтримку, особливо коли учасник хоче допомоги з документами чи телефонними дзвінками.
Координатор послуг або кейс-менеджер
Ця людина супроводжує запит. За інформацією Department of Human Services, у програмі Community HealthChoices у Пенсильванії кожен учасник, який отримує довгострокові послуги та підтримку, обирає координатора послуг, який координує послуги та допомагає розробити план послуг, орієнтований на потреби людини. В інших програмах ця посада може називатися «кейс-менеджер».
Медичний план або програма
Медичний план або програма розглядає запит і вирішує, чи дозволити послугу. Правила надання дозволу залежать від штату та програми.
Постачальник харчування
Після надання дозволу на харчування постачальник харчування, наприклад Meals Direct, готує та доставляє страви відповідно до наданого дозволу та, за можливості, уподобань учасника.
Як отримати доставку харчування додому через Medicaid: як зазвичай проходить запит
Кожна програма відрізняється, але запит часто проходить так:
- Учасник або людина, яка йому допомагає, порушує це питання. Вони можуть запитати: «Чи може доставка харчування додому бути частиною мого плану послуг?»
- Координатор послуг або кейс-менеджер розглядає потреби учасника та те, що покриває його програма.
- Якщо харчування відповідає плану, запит надсилають до медичного плану або програми, які його розглядають.
- Якщо послугу дозволено, залучають постачальника харчування. Постачальник підтверджує зону обслуговування та починає узгоджувати деталі.
- Усі підтримують подальший зв'язок, коли змінюються потреби, адреси або плани.
Звернення із запитанням є лише першим кроком. Перш ніж подати будь-яку форму чи запит, запитайте, до чого призводить їх подання. Схвалення залежить від програми.
Вигаданий приклад
Цей приклад вигаданий. Він не описує реальну людину чи реальну справу.
Літня жінка живе сама, і їй стало важко готувати. Її син допомагає їй із повсякденними справами. Під час звичайної розмови зі своїм координатором послуг вона згадує, що хотіла б отримувати допомогу з харчуванням. Координатор пояснює можливості її програми та записує її вподобання щодо їжі, зокрема кухню, до якої вона звикла з дитинства. Потім координатор надсилає запит за процедурою програми. Після надання дозволу на послугу координатор зв'язується з постачальником харчування, який обслуговує її район. Команда прийому звернень постачальника підтверджує деталі доставки з нею та її сином. Через кілька місяців, коли її потреби змінюються, координатор оновлює план.
У реальному житті кроки та розподіл обов'язків можуть відрізнятися. Саме тому корисно запитати програму та координатора учасника, що стосується його ситуації.
Що відрізняється залежно від штату та програми
Багато деталей залежать від того, де живе учасник і яка програма забезпечує йому покриття:
- Хто є координатором учасника та як називається його посада
- Які послуги покриваються та як надається дозвіл
- Які постачальники харчування обслуговують район учасника
- Які меню та формати харчування доступні на його маршруті
Meals Direct обслуговує учасників, які мають право на участь, у Пенсильванії, Нью-Джерсі та Нью-Йорку. Варіанти відрізняються залежно від району та програми.
З якого кроку почати
Якщо ви учасник або людина, яка йому допомагає, найпростіший перший крок полягає в тому, щоб запитати координатора послуг або кейс-менеджера учасника про харчування. Якщо ви не знаєте, хто це, програма або медичний план учасника може вам повідомити.
Також можна почати з нашої сторінки «Наші відділення», щоб знайти команду Meals Direct для штату учасника. Підготуйте кілька відомостей: поштовий індекс ZIP учасника, його програму або план, якщо вони вам відомі, і чи вже затверджено харчування, якщо ви це знаєте.
Будь ласка, не залишайте відомості про здоров'я, ідентифікаційні номери та інформацію про справу в коментарях і повідомленнях у соціальних мережах. Для особистих питань зателефонуйте нам, напишіть електронного листа або скористайтеся формою «Замовити дзвінок».