Простими словами, «схвалено за програмою waiver» може означати зарахування до програми або схвалення послуги, тому варто запитати, що саме має на увазі співрозмовник. Зарахування до програми та дозвіл на конкретну пільгу на харчування потрібно підтверджувати окремо. У Пенсильванії доставка харчування додому може бути однією з послуг, які людина отримує вдома, коли її програма надає на це дозвіл. Цей посібник пояснює основи, програми довготривалої підтримки в Пенсильванії та загальний порядок надання дозволу.
Це загальна інформація, а не консультація щодо права на участь. Ваш координатор послуг або сама програма можуть пояснити, що стосується саме вас.
Основи програм waiver
Багато штатів пропонують послуги Medicaid удома та в громаді. За інформацією Medicaid.gov, штати можуть створювати програми waiver для послуг удома та в громаді, «щоб задовольняти потреби людей, які воліють отримувати послуги довготривалого догляду та підтримку вдома або в громаді, а не в установі».
Чому вживають слово waiver? Medicaid.gov пояснює, що за цими програмами штати можуть не застосовувати певні вимоги програми Medicaid. Саме тому такі програми часто називають waiver. Сам цей вислів не пояснює, на які послуги конкретна людина отримала дозвіл.
Кожен штат розробляє власні програми waiver, тому правила щодо права на участь і покриття послуг відрізняються залежно від штату.
Програми довготривалої підтримки в Пенсильванії
У Пенсильванії Office of Long-Term Living (OLTL), що входить до Department of Human Services, керує основними програмами для людей старшого віку та дорослих із фізичною інвалідністю. За інформацією Department of Human Services, OLTL керує такими програмами:
- Community HealthChoices (CHC), програма керованого обслуговування Medicaid для довготривалих послуг і підтримки
- Послуги вдома та в громаді за програмою OBRA waiver
- Програма Act 150 Program
- LIFE (Living Independence for the Elderly), програма керованого обслуговування Medicaid
Community HealthChoices
Інформаційний лист Medicaid.gov для Пенсильванії описує PA Community HealthChoices Waiver як програму для людей віком від 65 років і людей віком від 21 до 64 років із фізичною інвалідністю, які потребують догляду на рівні закладу сестринського догляду. Перелік її послуг включає «доставку харчування додому» поряд із багатьма іншими послугами, як-от особиста допомога та пристосування житла.
Department of Human Services повідомляє, що кожен учасник CHC, який отримує довготривалі послуги та підтримку, обирає координатора послуг і що кожен із цих учасників має план послуг, орієнтований на людину.
Ці описи пояснюють державні програми. Вони не підтверджують участь Meals Direct у будь-якій конкретній програмі. Окремо уточніть у представників програми та Meals Direct, чи бере постачальник участь у програмі.
LIFE
За інформацією Department of Human Services, LIFE надає послуги та підтримку, щоб допомагати жителям Пенсильванії віком від 55 років самостійно жити у своїй громаді. Умови участі включають вік, потреби в догляді, фінансові вимоги та проживання в районі, який обслуговує постачальник LIFE.
Доставка харчування додому за програмою waiver у Пенсильванії: як зазвичай надають дозвіл
Кожна програма має власний порядок, але для людини, зарахованої до такої програми, як Community HealthChoices, це зазвичай відбувається так:
- Людина зарахована до програми, яка пропонує послуги вдома та в громаді.
- Координатор послуг працює з нею, щоб зрозуміти її потреби та цілі.
- Послуги включають до плану послуг, орієнтованого на людину, на основі цих потреб.
- Програма або план надає дозвіл на послуги, як-от доставку харчування додому, коли вони відповідають плану.
- Постачальник надає дозволену послугу. Запитайте в програмі, які постачальники беруть у ній участь і обслуговують адресу учасника.
Запитайте в програмі, які з цих кроків уже виконано та чи включає чинний дозвіл харчування. Вислів «схвалено за програмою waiver» не замінює такого підтвердження.
Деякі учасники, які мають право на участь, можуть отримувати затверджені пільги на харчування без особистих витрат. Покриття та дозвіл можуть відрізнятися.
Кому телефонувати
- Якщо учасник уже має координатора послуг, спочатку зателефонуйте йому. Він може пояснити, що включає план учасника та як запитати про харчування.
- Якщо учасник ще не зарахований до програми, на сторінці Community HealthChoices від Department of Human Services пояснено, як подати заяву.
- Якщо ви хочете запитати в Meals Direct, почніть із нашої сторінки «Наші відділення» та виберіть Пенсильванію.
Підготуйте кілька відомостей: поштовий індекс ZIP учасника, назву його програми, якщо вона вам відома, та чи вже схвалено харчування, якщо ви це знаєте.
Будь ласка, не залишайте відомості про здоров’я, ідентифікаційні номери та дані про справу в коментарях і повідомленнях у соціальних мережах. Для особистих питань скористайтеся телефоном, формою «Замовити дзвінок» або електронною поштою.
Примітка для родин у Пенсильванії
Усе в цій статті стосується Пенсильванії. Нью-Джерсі та Нью-Йорк мають власні програми й правила, тому родинам у цих штатах варто почати з ресурсів свого штату та нашої сторінки «Наші відділення».