Если вы хотите узнать, как получать питание с доставкой на дом через Medicaid, полезнее всего знать одно: это командная работа. Участник программы и человек, который за ним ухаживает, рассказывают, что им нужно. Координатор услуг или кейс-менеджер ведёт запрос. Медицинский план или программа участника рассматривает запрос и решает, утвердить ли его. Если запрос утверждён, поставщик питания готовит и доставляет блюда. Точные шаги зависят от штата и программы, и в программе вам могут объяснить, какие роли относятся к вашему запросу.
Почему питание может быть частью поддержки Medicaid на дому
Многие штаты предлагают услуги Medicaid на дому и по месту жительства, часто через программы, которые называются waivers (программы-исключения). По данным Medicaid.gov, эти программы помогают людям, которые предпочитают получать долгосрочные услуги и поддержку дома или в своём сообществе.
Доставка питания на дом может быть одной из услуг в некоторых из этих программ, если она утверждена. Например, в информационном листке Medicaid.gov о программах waiver в Пенсильвании среди услуг программы PA Community HealthChoices Waiver указана доставка питания на дом («home delivered meals»). В других штатах и программах действуют свои правила.
Каждая роль по отдельности
Участник программы
Участником программы называют человека, который будет получать питание. Его потребности, предпочтения и цели стоят на первом месте. Он сам или человек, которому он доверяет, рассказывает, что поможет ему продолжать жить дома.
Человек, который ухаживает за участником
Часто родственник или друг помогает участнику собирать информацию, звонить и следить за следующими шагами. Люди, которые ухаживают за участником, могут очень помочь, особенно если участнику удобнее, чтобы ему помогали с документами или телефонными звонками.
Координатор услуг или кейс-менеджер
Этот человек ведёт запрос. По словам Департамента социальных служб (Department of Human Services), в программе Community HealthChoices в Пенсильвании каждый участник, получающий долгосрочные услуги и поддержку, выбирает координатора услуг, который координирует услуги и помогает составить индивидуальный план услуг, ориентированный на человека. В других программах эта должность может называться «кейс-менеджер».
Медицинский план или программа
Медицинский план или программа рассматривает запрос и решает, утвердить ли услугу. Правила утверждения зависят от штата и программы.
Поставщик питания
После того как питание утверждено, поставщик питания, например Meals Direct, готовит и доставляет его в соответствии с тем, что было утверждено, и по возможности с учётом предпочтений участника.
Как получать питание с доставкой на дом через Medicaid: как обычно продвигается запрос
Все программы разные, но запрос часто проходит такие этапы:
- Участник или тот, кто за ним ухаживает, предлагает эту идею. Можно спросить: «Может ли доставка питания на дом входить в мой план услуг?»
- Координатор услуг или кейс-менеджер изучает потребности участника и то, что покрывает его программа.
- Если питание вписывается в план, запрос направляют в медицинский план или программу, где его рассматривают.
- Если услуга утверждена, подбирают поставщика питания. Поставщик подтверждает зону обслуживания и начинает согласовывать детали.
- Все стороны снова возвращаются к вопросу, когда меняются потребности, адреса или планы.
Задать вопрос значит сделать лишь первый шаг. Прежде чем отправлять какую-либо форму или запрос, узнайте, для чего они нужны. Одобрение зависит от программы.
Вымышленный пример
Этот пример вымышлен. Он не описывает реального человека или реальный случай.
Пожилая женщина живёт одна, и ей стало трудно готовить. Сын помогает ей с делами вне дома. Во время очередной плановой беседы она говорит своему координатору услуг, что хотела бы получить помощь с питанием. Координатор объясняет, какие варианты есть в её программе, и записывает её предпочтения в еде, в том числе кухню, на которой она выросла. Затем координатор отправляет запрос в порядке, установленном программой. После утверждения услуги координатор связывается с поставщиком питания, который обслуживает её район. Отдел приёма заявок поставщика уточняет детали доставки с ней и её сыном. Через несколько месяцев, когда её потребности меняются, координатор обновляет план.
В реальной жизни шаги и распределение обязанностей могут выглядеть иначе. Поэтому полезно спросить в программе участника и у его координатора, что действует в вашем случае.
Что зависит от штата и программы
Многие детали зависят от того, где живёт участник и какая программа его обслуживает:
- Кто координатор участника и как называется его должность
- Какие услуги покрываются и как проходит утверждение
- Какие поставщики питания работают в районе участника
- Какие меню и форматы питания доступны на его маршруте доставки
Meals Direct обслуживает участников, имеющих право на услуги, в Пенсильвании, Нью-Джерси и Нью-Йорке. Варианты зависят от района и программы.
Первый шаг
Если вы участник программы или ухаживаете за участником, самый простой первый шаг: спросить о питании у координатора услуг или кейс-менеджера участника. Если вы не знаете, кто это, вам может подсказать программа или медицинский план участника.
Можно также начать со страницы наших офисов, чтобы найти команду Meals Direct в штате участника. Подготовьте несколько сведений: почтовый индекс (ZIP code) участника, его программу или план, если вы их знаете, и одобрено ли уже питание, если вам это известно.
Пожалуйста, не указывайте сведения о здоровье, идентификационные номера и информацию о деле в комментариях и сообщениях в социальных сетях. По любым личным вопросам позвоните нам или напишите по электронной почте либо воспользуйтесь формой «Заказать звонок».