Простыми словами, «одобрено по программе waiver» может означать зачисление в программу или одобрение услуги, поэтому стоит уточнить, что имеет в виду собеседник. Зачисление в программу и разрешение на конкретную льготу на питание нужно подтверждать отдельно. В Пенсильвании доставка питания на дом может быть одной из услуг, которые человек получает дома, если его программа их разрешает. Это руководство объясняет основные понятия, программы долгосрочной поддержки в Пенсильвании и обычный порядок получения разрешения.
Это общая информация, а не консультация о праве на участие. Ваш координатор услуг или сама программа могут объяснить, что относится к вашей ситуации.
Основные сведения о программе waiver
Многие штаты предлагают услуги Medicaid на дому и в сообществе. По данным Medicaid.gov, штаты могут создавать программы waiver для услуг на дому и в сообществе, «чтобы удовлетворять потребности людей, которые предпочитают получать долгосрочный уход и поддержку дома или в сообществе, а не в специализированном учреждении».
Почему используется слово waiver? Medicaid.gov объясняет, что в рамках этих программ штаты могут отменять определённые требования программы Medicaid. Поэтому такие программы часто называют waiver. Само по себе это выражение не говорит о том, какие услуги разрешено получать конкретному человеку.
Каждый штат разрабатывает собственные программы waiver, поэтому условия участия и покрываемые услуги различаются в разных штатах.
Программы долгосрочной поддержки в Пенсильвании
В Пенсильвании Office of Long-Term Living (OLTL), подразделение Department of Human Services, ведёт основные программы для пожилых людей и взрослых с физическими ограничениями. По данным Department of Human Services, OLTL управляет следующими программами:
- Community HealthChoices (CHC), программа управляемого медицинского обслуживания Medicaid для долгосрочных услуг и поддержки
- Услуги на дому и в сообществе по программе OBRA waiver
- Программа Act 150 Program
- LIFE (Living Independence for the Elderly), программа управляемого медицинского обслуживания Medicaid
Community HealthChoices
В информационном листке Medicaid.gov для Пенсильвании говорится, что PA Community HealthChoices Waiver обслуживает людей в возрасте 65 лет и старше, а также людей от 21 до 64 лет с физическими ограничениями, которым необходим уровень ухода, предоставляемый в учреждении сестринского ухода. В перечень услуг входит «доставка питания на дом» наряду со многими другими услугами, такими как личная помощь и переоборудование жилья.
Department of Human Services сообщает, что каждый участник CHC, получающий долгосрочные услуги и поддержку, выбирает координатора услуг и что у каждого такого участника есть индивидуальный план услуг с учётом его потребностей.
Эти описания объясняют государственные программы. Они не подтверждают участие Meals Direct в какой-либо конкретной программе. Уточните участие поставщика отдельно у программы и у Meals Direct.
LIFE
По данным Department of Human Services, LIFE предоставляет услуги и поддержку, помогающие жителям Пенсильвании в возрасте 55 лет и старше жить самостоятельно в своём сообществе. Условия участия включают возраст, потребность в уходе, финансовые требования и проживание в районе, который обслуживает поставщик LIFE.
Доставка питания на дом по программе waiver в Пенсильвании: как обычно получают разрешение
У каждой программы свой порядок, но для человека, зачисленного в такую программу, как Community HealthChoices, он обычно выглядит так:
- Человек зачислен в программу, предлагающую услуги на дому и в сообществе.
- Координатор услуг работает с ним, чтобы понять его потребности и цели.
- Услуги включаются в индивидуальный план с учётом потребностей человека на основании этих потребностей.
- Программа или страховой план разрешает услуги, например доставку питания на дом, если они соответствуют плану услуг.
- Поставщик предоставляет разрешённую услугу. Уточните у программы, какие поставщики участвуют в ней и обслуживают адрес участника.
Уточните у программы, какие из этих шагов уже выполнены и входит ли питание в текущее разрешение. Выражение «одобрено по программе waiver» не заменяет такого подтверждения.
Некоторые соответствующие условиям участники могут получать одобренное питание без личных расходов. Покрытие и разрешения различаются.
Кому позвонить
- Если у участника уже есть координатор услуг, сначала позвоните ему. Он может объяснить, что входит в план участника и как задать вопрос о питании.
- Если участник ещё не зачислен в программу, на странице Community HealthChoices от Department of Human Services объясняется, как подать заявление.
- Если вы хотите обратиться в Meals Direct, начните с нашей страницы «Наши офисы» и выберите Пенсильванию.
Подготовьте несколько сведений: почтовый индекс участника, его программу, если вы её знаете, и одобрено ли уже питание, если вам это известно.
Пожалуйста, не указывайте сведения о здоровье, идентификационные номера и информацию о деле в комментариях и сообщениях в социальных сетях. Для любых личных вопросов используйте телефон, форму «Заказать звонок» или электронную почту.
Примечание для семей в Пенсильвании
Всё в этой статье относится к Пенсильвании. В Нью-Джерси и Нью-Йорке свои программы и правила, поэтому семьям в этих штатах следует начать с ресурсов своего штата и нашей страницы «Наши офисы».