सरल भाषा में, 'वेवर से मंज़ूरी मिली है' का मतलब किसी कार्यक्रम में नामांकन या किसी सेवा की मंज़ूरी हो सकता है, इसलिए यह पूछना उपयोगी है कि कहने वाले का क्या मतलब है। किसी कार्यक्रम में नामांकन और किसी खास भोजन लाभ की मंज़ूरी, पुष्टि करने के लिए दो अलग बातें हैं। पेंसिल्वेनिया में घर पहुँचाए जाने वाले भोजन, किसी व्यक्ति को घर पर मिलने वाली सेवाओं में शामिल हो सकते हैं, जब उनका कार्यक्रम इन्हें मंज़ूरी दे। यह मार्गदर्शिका मूल बातें, पेंसिल्वेनिया के लंबे समय की देखभाल संबंधी कार्यक्रम और मंज़ूरी की सामान्य प्रक्रिया समझाती है।
यह सामान्य जानकारी है, पात्रता संबंधी सलाह नहीं। आपका सेवा समन्वयक या कार्यक्रम स्वयं बता सकता है कि आपके लिए क्या लागू होता है।
वेवर की मूल बातें
कई राज्य Medicaid की घर और समुदाय आधारित सेवाएँ देते हैं। Medicaid.gov के अनुसार, राज्य घर और समुदाय आधारित सेवाओं के वेवर बना सकते हैं, ताकि 'उन लोगों की ज़रूरतें पूरी हों जो लंबे समय की देखभाल सेवाएँ और सहायता किसी संस्था के बजाय अपने घर या समुदाय में पाना पसंद करते हैं।'
वेवर शब्द क्यों? Medicaid.gov समझाता है कि इन कार्यक्रमों के तहत राज्य Medicaid कार्यक्रम की कुछ शर्तों में छूट दे सकते हैं। इसलिए इन कार्यक्रमों को अक्सर वेवर कहा जाता है। केवल इस वाक्यांश से यह पता नहीं चलता कि किसी व्यक्ति को कौन सी सेवाएँ लेने की मंज़ूरी मिली है।
हर राज्य अपने वेवर तैयार करता है, इसलिए कौन पात्र है और कौन सी सेवाएँ कवर होती हैं, यह राज्य के अनुसार अलग होता है।
पेंसिल्वेनिया के लंबे समय की देखभाल संबंधी कार्यक्रम
पेंसिल्वेनिया में मानव सेवा विभाग का लंबे समय की देखभाल कार्यालय (OLTL) बुज़ुर्गों और शारीरिक अक्षमता वाले वयस्कों के मुख्य कार्यक्रम चलाता है। मानव सेवा विभाग के अनुसार, OLTL इनका संचालन करता है:
- Community HealthChoices (CHC), लंबे समय की सेवाओं और सहायता के लिए Medicaid का प्रबंधित देखभाल कार्यक्रम
- OBRA वेवर के तहत घर और समुदाय आधारित सेवाएँ
- Act 150 कार्यक्रम
- LIFE (Living Independence for the Elderly), Medicaid का प्रबंधित देखभाल कार्यक्रम
Community HealthChoices
पेंसिल्वेनिया के लिए Medicaid.gov की तथ्य-पत्रिका के अनुसार, PA Community HealthChoices Waiver, 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों और शारीरिक अक्षमता वाले 21 से 64 वर्ष के लोगों को सेवा देता है, जिन्हें नर्सिंग सुविधा के स्तर की देखभाल की आवश्यकता हो। इसकी सेवा सूची में 'घर पहुँचाए जाने वाले भोजन' के साथ व्यक्तिगत सहायता सेवाएँ और घर में ज़रूरी बदलाव जैसी कई अन्य सेवाएँ भी शामिल हैं।
मानव सेवा विभाग कहता है कि लंबे समय की सेवाएँ और सहायता पाने वाला प्रत्येक CHC प्रतिभागी एक सेवा समन्वयक चुनता है, और इन सभी प्रतिभागियों की व्यक्ति केंद्रित सेवा योजना होती है।
ये विवरण सार्वजनिक कार्यक्रमों को समझाते हैं। ये किसी खास कार्यक्रम में Meals Direct की भागीदारी स्थापित नहीं करते। प्रदाता की भागीदारी की पुष्टि कार्यक्रम और Meals Direct से अलग-अलग करें।
LIFE
मानव सेवा विभाग के अनुसार, LIFE, पेंसिल्वेनिया के 55 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों को अपने समुदाय में स्वतंत्र रूप से रहने में मदद करने के लिए सेवाएँ और सहायता देता है। पात्रता में आयु, देखभाल की ज़रूरतें, वित्तीय शर्तें और LIFE प्रदाता के सेवा क्षेत्र में रहना शामिल है।
पेंसिल्वेनिया में वेवर के तहत घर पहुँचाए जाने वाले भोजन: मंज़ूरी की सामान्य प्रक्रिया
हर कार्यक्रम की अपनी प्रक्रिया होती है, लेकिन Community HealthChoices जैसे कार्यक्रम में नामांकित व्यक्ति के लिए आम तौर पर प्रक्रिया ऐसी होती है:
- व्यक्ति का नामांकन होता है ऐसे कार्यक्रम में जो घर और समुदाय आधारित सेवाएँ देता है।
- एक सेवा समन्वयक उनके साथ काम करता है ताकि उनकी ज़रूरतों और लक्ष्यों को समझ सके।
- व्यक्ति केंद्रित सेवा योजना में सेवाएँ शामिल की जाती हैं, उन ज़रूरतों के आधार पर।
- कार्यक्रम या प्लान सेवाओं को मंज़ूरी देता है, जैसे घर पहुँचाए जाने वाले भोजन, जब वे योजना के अनुकूल हों।
- एक प्रदाता मंज़ूर सेवा देता है। कार्यक्रम से पूछें कि कौन से प्रदाता भाग लेते हैं और सदस्य के पते पर सेवा देते हैं।
कार्यक्रम से पूछें कि इनमें से कौन से चरण पूरे हो चुके हैं और क्या मौजूदा मंज़ूरी में भोजन शामिल है। 'वेवर से मंज़ूरी मिली है' वाक्यांश इस पुष्टि का विकल्प नहीं है।
कुछ पात्र सदस्यों को मंज़ूर भोजन लाभ बिना निजी खर्च के मिल सकते हैं। कवरेज और मंज़ूरी अलग होती हैं।
किसे कॉल करें
- अगर सदस्य का पहले से सेवा समन्वयक है, तो पहले उन्हें कॉल करें। वे बता सकते हैं कि सदस्य के प्लान में क्या शामिल है और भोजन के बारे में कैसे पूछें।
- अगर सदस्य का अभी किसी कार्यक्रम में नामांकन नहीं हुआ है, तो मानव सेवा विभाग का Community HealthChoices पृष्ठ आवेदन की प्रक्रिया समझाता है।
- अगर आप Meals Direct से पूछना चाहते हैं, तो हमारे स्थानों के पृष्ठ से शुरू करें और पेंसिल्वेनिया चुनें।
कुछ जानकारी तैयार रखें: सदस्य का ZIP कोड, उनका कार्यक्रम यदि आपको पता हो, और भोजन को पहले से मंज़ूरी मिली है या नहीं, यदि आपको पता हो।
कृपया स्वास्थ्य विवरण, पहचान संख्या और केस की जानकारी सोशल मीडिया की टिप्पणियों और संदेशों में साझा न करें। निजी जानकारी के लिए फ़ोन, कॉल का अनुरोध करें फ़ॉर्म या ईमेल का उपयोग करें।
पेंसिल्वेनिया के परिवारों के लिए एक बात
इस लेख की सभी बातें पेंसिल्वेनिया के बारे में हैं। न्यू जर्सी और न्यूयॉर्क के अपने कार्यक्रम और नियम हैं, इसलिए उन राज्यों के परिवारों को अपने राज्य के संसाधनों और हमारे स्थानों के पृष्ठ से शुरू करना चाहिए।