쉽게 말해 "웨이버 승인(waiver-approved)"은 프로그램 가입을 뜻할 수도 있고 승인된 서비스를 뜻할 수도 있으므로, 말한 사람이 어떤 의미로 썼는지 물어보는 것이 좋습니다. 프로그램 가입과 특정 식사 혜택의 승인은 따로 확인해야 하는 별개의 사항입니다. 펜실베이니아에서는 프로그램이 승인하는 경우 가정 배달 식사가 집에서 받는 서비스 중 하나가 될 수 있습니다. 이 안내에서는 기본 내용, 펜실베이니아의 장기 생활 지원 프로그램, 그리고 승인이 일반적으로 어떻게 이루어지는지 설명합니다.
이 내용은 일반 정보이며 자격에 관한 조언이 아닙니다. 어떤 내용이 해당되는지는 서비스 코디네이터나 해당 프로그램에서 알려 드릴 수 있습니다.
웨이버의 기본
많은 주에서 Medicaid 가정 및 지역사회 기반 서비스를 제공합니다. Medicaid.gov에 따르면, 각 주는 "시설이 아닌 자신의 집이나 지역사회에서 장기 요양 서비스와 지원을 받기를 원하는 사람들의 필요를 충족하기 위해" 가정 및 지역사회 기반 서비스 웨이버를 만들 수 있습니다.
왜 웨이버(waiver)라는 말을 쓸까요? Medicaid.gov의 설명에 따르면, 이러한 프로그램에서는 주가 Medicaid 프로그램의 일부 요건을 면제(waive)할 수 있습니다. 그래서 이 프로그램들을 흔히 웨이버라고 부릅니다. 이 말만으로는 특정한 사람이 어떤 서비스를 승인받았는지 알 수 없습니다.
각 주가 자체적으로 웨이버를 만들기 때문에, 누가 자격이 되는지와 어떤 서비스가 적용되는지는 주마다 다릅니다.
펜실베이니아의 장기 생활 지원 프로그램
펜실베이니아에서는 복지부(Department of Human Services) 산하 장기 생활 지원국(Office of Long-Term Living, OLTL)이 노인과 신체장애가 있는 성인을 위한 주요 프로그램을 운영합니다. 복지부에 따르면 OLTL은 다음 프로그램을 관리합니다.
- Community HealthChoices (CHC): 장기 서비스 및 지원을 위한 Medicaid 관리형 의료 프로그램
- OBRA 웨이버에 따른 가정 및 지역사회 기반 서비스
- Act 150 프로그램
- LIFE (Living Independence for the Elderly): Medicaid 관리형 의료 프로그램
Community HealthChoices
Medicaid.gov의 펜실베이니아 개요 자료는 PA Community HealthChoices Waiver가 요양 시설 수준의 돌봄 기준을 충족하는 65세 이상인 사람과, 신체장애가 있는 21세부터 64세까지의 사람에게 서비스를 제공한다고 설명합니다. 서비스 목록에는 개인 지원 서비스, 주택 개조 등 여러 서비스와 함께 "가정 배달 식사"가 포함되어 있습니다.
복지부는 장기 서비스 및 지원을 받는 모든 CHC 참여자가 서비스 코디네이터를 선택한다고 설명하며, 이러한 참여자에게는 각각 개인 중심 서비스 계획이 있다고 말합니다.
위 설명은 공공 프로그램에 관한 것입니다. Meals Direct가 특정 프로그램에 참여하고 있다는 뜻은 아닙니다. 제공 업체의 참여 여부는 해당 프로그램과 Meals Direct에 각각 따로 확인하세요.
LIFE
복지부에 따르면 LIFE는 55세 이상의 펜실베이니아 주민이 지역사회에서 독립적으로 생활할 수 있도록 서비스와 지원을 제공합니다. 자격 요건에는 나이, 돌봄 필요, 재정 요건, 그리고 LIFE 제공 기관이 서비스하는 지역에 거주하는지가 포함됩니다.
펜실베이니아 웨이버 가정 배달 식사: 승인이 일반적으로 이루어지는 방식
프로그램마다 절차가 다르지만, Community HealthChoices 같은 프로그램에 가입한 사람의 경우 일반적으로 다음과 같이 진행됩니다.
- 가정 및 지역사회 기반 서비스를 제공하는 프로그램에 본인이 가입합니다.
- 필요와 목표를 파악하기 위해 서비스 코디네이터가 본인과 함께 일합니다.
- 그 필요에 따라 개인 중심 서비스 계획에 서비스가 포함됩니다.
- 가정 배달 식사 같은 서비스가 계획에 맞으면 프로그램이나 플랜이 그 서비스를 승인합니다.
- 제공 업체가 승인된 서비스를 제공합니다. 어떤 제공 업체가 참여하고 있으며 이용자의 주소에 서비스하는지 프로그램에 문의하세요.
이 단계 중 어떤 단계가 완료되었는지, 그리고 현재 승인에 식사가 포함되어 있는지 프로그램에 문의하세요. "웨이버 승인"이라는 말이 이러한 확인을 대신하지는 않습니다.
자격을 갖춘 일부 이용자는 승인된 식사 혜택을 본인 부담 없이 받을 수도 있습니다. 보험 적용과 승인 여부는 경우에 따라 다릅니다.
전화할 곳
- 이용자에게 이미 서비스 코디네이터가 있다면 먼저 그 담당자에게 전화하세요. 이용자의 플랜에 무엇이 포함되어 있는지, 그리고 식사에 대해 어떻게 문의하면 되는지 설명해 줄 수 있습니다.
- 이용자가 아직 프로그램에 가입하지 않았다면 복지부의 Community HealthChoices 페이지에서 신청 방법을 확인할 수 있습니다.
- Meals Direct에 문의하고 싶으시다면 지역 안내 페이지에서 시작해 펜실베이니아를 선택하세요.
몇 가지 정보를 준비해 두세요: 이용자의 우편번호(ZIP code), 알고 계신다면 이용자의 프로그램, 그리고 알고 계신다면 식사가 이미 승인되었는지 여부입니다.
건강 정보, 신분증 번호, 사례 정보는 소셜 미디어 댓글이나 메시지에 올리지 마세요. 개인적인 내용은 전화, 전화 요청 양식 또는 이메일을 이용하세요.
펜실베이니아 가족을 위한 참고 사항
이 도움말의 모든 내용은 펜실베이니아에 관한 것입니다. 뉴저지와 뉴욕에는 각자의 프로그램과 규정이 있으므로, 그 주에 사는 가족은 해당 주의 자료와 지역 안내 페이지에서 시작하시는 것이 좋습니다.